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2公分伤口凸显「医师荒」:绿岛卫生所8个月只有一名医师「24

一名绿岛居民3月底带额头撕裂伤的2岁小孩就医,但因为正值医护人员休息时间,无法压制小孩进行缝合,医师建议请家长先等1小时,却被心急的的家长贴文怒骂。但这名家长所就医的绿岛卫生所,从去年8月开始,就只有一名医师,全天候待命,也让离岛医疗人力问题再度成为讨论焦点。

女童受伤正好碰上医师吃饭时间,家长气愤贴文

《苹果日报》报导,3月30日,一名妈妈在脸书粉丝专页「就是爱绿岛」贴文表示,女儿在家摔倒撞到桌角,额头撞出伤口,送去绿岛唯一公立医院「绿岛乡卫生所」挂急诊,但因为正值医护人员休息时间、小孩又显得躁动,医生建议先等1个小时。

但这名母亲护女心切,在贴文中气愤表示,「我无法理解,什幺是休息时间6点就是你的休息时间,我是挂急诊。还跟我说孩子哭闹可能无法缝,要有男人压住,叫我先去吃饭7点再来缝。哪个孩子不哭闹,这是你医生的医德吗?急诊急诊,还叫我明天再出岛被缝比较漂亮,你真的休息很重要吗?别人生命都不是生命吗?」

《联合报》报导,绿岛卫生所唯一的医师陈姷頵受访表示,30日晚间6点半左右,这位妈妈带女童挂急诊,她已在附近用餐,接到通知就赶回卫生所,初步看过女童额头约2公分撕裂伤且已止血,只要缝合就可,但因女童才3岁,担心缝合伤口时女童会紧张扭动,当时她与留守护士都是个头小的女性,其他护理人员外出用餐,担心两人无法「压制」女童,她告诉妈妈等7点后再缝。

陈姷頵说,当时她跟女童妈妈说:「现在是休息时间,护理人员都出去吃饭了,晚上7点后大家回来,人力比较充足时,再来缝合」,造成女童妈妈误会。陈姷頵说,不怪这位心急的母亲,事后大家互动良好,女童来换药大家还有说有笑。

《联合报》报导,绿岛卫生所主任田淑惠说,事情跟可能是双方在沟通上有些误会,家长担心女儿的急切心情,她可以理解,但她实在也得为陈姷頵医生说句公道话,陈医师她从2016年公费服务结束,就自愿留下,至今在绿岛服务4年多,真的为绿岛付出不少心力。

脸部伤口很严重?等24小时都没关係

一般人想像中,伤到脸部应该特别紧急。然而台大医院妇产部医师施景中,在脸书分享三军总医院公开的伤口缝合课程简报,这份由三军总医院急诊部陈一心、施长志医师共同製作的简报指出,「一般伤口12个小时内缝合,脸部伤口可延至24小时内缝合。」

台北市立联合医院中兴院区急诊科主任洪子尧医师曾于着作里解释,「一般而言,8小时以内的伤口,仔细清洁后,可以在急诊室里缝合;在脸部或是生殖器的伤口,因为血管比较丰富,缝合的时间可以延长到12小时。」

医劳盟理事长、现任嘉义市圣马尔定医院的医师储宁玮也説,伤口是否需要缝合、多久要缝合,又分成乾净伤口、污染伤口,都有外科的标準的程序,「有些伤口很大或生命有危险,需要马上处理,」但这次绿岛女童的状况,虽然他没有亲眼看过伤口,但就二手、三手资料看起来「比较还好,没有特别急到1个小时、2个小时就要马上缝合。」绿岛医师应该也能做专业的判断。

而面对躁动的小孩,也的确需要能够压制孩子的医护人员帮忙。医劳盟常务理事、现任高雄市立民生医院泌尿科主任的医师蔡秀男就在脸书分享自己的经验,她的儿子一岁多时也曾经和这次绿岛的女童一样,撞到额头出现约2公分的伤口,当时,得请麻醉科医师前来麻醉,小孩麻醉后仍睡不着,必须由医师用棉被把儿子手臂以下包起来,蔡秀男自己压抱着小孩,再用手扶着下巴才能避免小孩头乱动,急诊医师才能好好缝合伤口。

8个月来只有一名医生,24个小时全天候待命

这名母亲的贴文,也引起绿岛医疗资源的讨论。《天下杂誌》2018年报导,离岛卫生所医疗人员的配置,是各县市政府根据各乡镇居民人口分配、调整。根据台东县政府人口统计,2018年底绿岛人口仅4097人。《公视》报导,绿岛乡卫生所编制有3位医师,绿岛乡卫生所去年8月起,从3名医师减少到只剩1名医师,留下来的这人就是陈姷頵医师。

《自由时报》报导,陈姷頵表示,她除了白天一般门诊至下午5点30分,晚上7至9点还要值急诊,几乎是24小时待命。

综合《公视》、《联合报》报导,由于公费医师和招聘医师,最快也要等到今年8月以后才能报到,因此台东县府争取到和高雄义大医院合作,从4月5日起至7月1日,每隔3天至1周,会提供2名具有急诊、骨科和家医科专长的医师进驻绿岛。

离岛行医不能只靠「做功德」,卫福部将强制医学中心入乡支援 卫生所和一般诊所有什幺不同?

医劳盟理事长储宁玮表示,偏乡或离岛的医疗人力缺乏,已经是老问题,「医师都集中在大都市,比较偏乡的地方只能靠政府的力量去做统筹。」储宁玮表示,除了公费生派驻,卫福部也透过医院评鉴,要求医学中心等级的医院,必须负责某些医疗资源匮乏的离岛或偏乡地区。

以接下来即将派出支援医师到绿岛的高雄义守大学医院来说,「义大医院有意变成医学中心,那医学中心有两个很重要的一定要做到,一个就是要做海外医疗援助、去邦交国支援医疗,一个就是离岛,比如台北荣总就是负责金门。」

但储宁玮也提到,「地方卫生局就是丢给负责医院去支援人力,如果他们本身的科别,比如小儿科、家医科人力没有那幺多,医院要派出这样支援的人力也是捉襟见肘,」提到医劳盟最在意的医师过劳问题,他说,政府虽然会提供支援医院一些补助,「但是有没有顾到那个医师是不是很过劳,所以变成大家都不太愿意去。」

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